Teknologi prototipe menyusut AI untuk menghadirkan fungsionalitas seperti otak dalam satu perangkat yang kuat - ScienceDaily
Health

Tanda peringatan tentang efektivitas ‘obat ajaib’ HIV di sub-Sahara Afrika – ScienceDaily


Dolutegravir, pengobatan lini pertama saat ini untuk HIV, mungkin tidak seefektif yang diharapkan di sub-Sahara Afrika, menyarankan penelitian baru yang diterbitkan pada Hari AIDS Sedunia. Studi tersebut menemukan bahwa apa yang disebut ‘obat ajaib’ ini mungkin kurang efektif pada pasien yang resisten terhadap obat yang lebih lama.

Saat HIV menggandakan diri dan menggandakan diri, ia dapat mengembangkan kesalahan, atau ‘mutasi’, dalam kode genetiknya (RNA-nya). Meskipun obat pada awalnya mungkin dapat menekan atau bahkan membunuh virus, mutasi tertentu dapat membuat virus mengembangkan resistansi terhadap efeknya. Jika strain yang bermutasi mulai menyebar dalam suatu populasi, itu berarti obat yang pernah efektif tidak lagi dapat mengobati orang.

Pengobatan HIV biasanya terdiri dari campuran obat-obatan yang mencakup jenis obat yang dikenal sebagai penghambat transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI). Namun, dalam beberapa tahun terakhir, HIV mulai mengembangkan resistansi terhadap NNRTI. Antara 10% dan 15% pasien di sebagian besar Afrika sub-Sahara terinfeksi oleh jenis HIV yang resistan terhadap obat ini. Jika seorang pasien terinfeksi jenis yang resistan terhadap NNRTI, mereka berisiko dua sampai tiga kali lipat lebih tinggi dari kegagalan rejimen obat.

Pada 2019, Organisasi Kesehatan Dunia mulai merekomendasikan dolutegravir sebagai pengobatan lini pertama pilihan untuk HIV di sebagian besar populasi. Dolutegravir dijuluki ‘obat ajaib’ karena aman, manjur dan hemat biaya dan para ilmuwan tidak melihat adanya resistensi obat terhadapnya dalam uji klinis. Namun, hanya ada sedikit data tentang keberhasilan dolutegravir melawan jenis HIV yang beredar di Afrika sub-Sahara.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan hari ini di Komunikasi Alam, tim peneliti internasional dari Afrika Selatan, Inggris dan AS memeriksa kode genetik HIV untuk menentukan apakah mutasi resistansi obat pada 874 sukarelawan yang hidup dengan HIV mempengaruhi keberhasilan pengobatan mereka. Orang tersebut didaftarkan dalam uji klinis untuk orang yang memulai pengobatan HIV untuk membandingkan dua rejimen obat: efavirenz, NNRTI dan terapi lini pertama sebelumnya di wilayah tersebut, dan dolutegravir.

Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan apakah resistansi obat terhadap efavirenz sebelum memulai pengobatan memengaruhi keberhasilan pengobatan (penekanan virus dalam darah) selama dua tahun pertama terapi dengan kedua rejimen ini.

Seperti yang diharapkan, adanya resistansi obat secara substansial mengurangi kemungkinan keberhasilan pengobatan pada orang yang memakai efavirenz, berhasil menekan virus selama 96 minggu pada 65% peserta dibandingkan dengan 85% orang yang tidak resistan. Namun, tak terduga, pola yang sama berlaku untuk orang yang memakai pengobatan berbasis dolutegravir: 66% dari mereka dengan mutasi resistansi efavirenz tetap tertekan selama 96 minggu dibandingkan dengan 84% dari mereka yang tidak memiliki mutasi. Hubungan ini berlaku setelah memperhitungkan faktor lain, seperti kepatuhan pengobatan.

“Kami sepenuhnya mengharapkan efavirenz menjadi kurang efektif di antara pasien HIV yang resistan terhadap NNRTI,” kata Dr Mark Siedner, anggota fakultas di Institut Penelitian Kesehatan Afrika di KwaZulu-Natal, Afrika Selatan dan Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, Massachusetts. “Yang membuat kami sangat terkejut adalah bahwa dolutegravir – kelas obat berbeda yang umumnya efektif dalam menghadapi resistansi obat – juga akan kurang efektif pada orang dengan jenis yang resistan ini.

“Kami sekarang sedang bekerja untuk mencari tahu apakah ini karena virus atau peserta – misalnya, jika orang dengan resistansi lebih kecil kemungkinannya untuk meminum pil mereka secara teratur. Bagaimanapun, jika pola ini benar, itu bisa menjangkau jauh. berdampak pada prediksi kami tentang kontrol pengobatan jangka panjang untuk jutaan orang yang memakai dolutegravir di wilayah tersebut. “

Profesor Ravi Gupta dari Departemen Kedokteran di Universitas Cambridge mengatakan: “Ini masalah besar. Dolutegravir sangat dipandang sebagai ‘obat ajaib’, tetapi penelitian kami menunjukkan bahwa obat itu mungkin tidak seefektif pada sejumlah pasien yang signifikan. resisten terhadap kelas obat antiretroviral penting lainnya. “

Para peneliti mengatakan tidak jelas mengapa mutasi yang resistan terhadap efavirenz mempengaruhi kerentanan terhadap dolutegravir, meskipun satu hipotesis adalah bahwa integrase inhibitor seperti dolutegravir mendorong virus untuk bereplikasi dan bermutasi lebih cepat, yang pada gilirannya mengembangkan resistansi terhadap obat baru dalam perlombaan senjata secara evolusioner. . Alternatifnya, hal ini bisa disebabkan oleh kepatuhan yang buruk terhadap rejimen pengobatan, meskipun analisis memperhitungkan kepatuhan dengan dua metode independen. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui alasannya.

Profesor Gupta menambahkan: “Apa yang ditunjukkan ini adalah bahwa kami sangat perlu memprioritaskan tes di tempat perawatan untuk mengidentifikasi orang dengan resistansi obat HIV, terutama terhadap efavirenz, dan untuk memantau kepatuhan pengobatan secara lebih dekat dan akurat. Pengembangan tes semacam itu berada pada tingkat lanjutan. tahap, tetapi ada kekurangan investasi dari penyandang dana dan donor filantropi. Kami sangat membutuhkan lembaga dan individu untuk melangkah maju dan membantu mendukung program-program ini.

“Selain itu, kami perlu menyediakan akses luas untuk pemantauan viral load sehingga kami dapat menemukan mereka yang kesulitan, memberi mereka rejimen yang lebih tepat, dan membatasi munculnya resistansi ketika pasien gagal dalam terapi.”

Dipersembahkan Oleh : Lapak Judi

Baca Juga : lagu Togel