Memajukan pengeditan gen dengan varian CRISPR / Cas9 baru - ScienceDaily
Health

Masalah kognitif pasca stroke yang sedikit dipahami diverifikasi – ScienceDaily


Setelah Julia mengalami stroke ringan, dia bersyukur karena menerima perawatan yang cepat dan pulih dengan baik. Tapi dia menyadari efek samping yang tak terduga saat dia kembali ke aktivitas normal. Dalam pertemuan di tempat kerja, dia tidak dapat mengikuti bolak-balik di antara peserta. Dan ketika dia dimintai pendapatnya sendiri, dia menemukan bahwa dia belum cukup memahami apa yang telah didiskusikan untuk berpartisipasi. Di rumah, jika dia mengerjakan tugas seperti memasak makan malam, dia menyadari bahwa dia tidak bisa dengan mudah bercakap-cakap dengan suaminya.

Jadi pada kunjungan berikutnya dengan dokternya, dia menyebutkan gejalanya – dan menemukan bahwa dia tidak sendiri.

Julia mengalami sindrom diseksekutif akut pasca stroke (PSADES), disfungsi kognitif yang biasa dialami orang bahkan setelah stroke ringan. Kondisi ini menjadi jelas segera setelah stroke terjadi, dan meskipun berkorelasi dengan lesi jaringan mati di otak yang ditinggalkan oleh stroke, tampaknya tidak terkait dengan lokasi lesi. Untungnya, PSADES secara bertahap membaik dalam beberapa bulan setelah pemulihan. Tapi apa yang terjadi di dalam otak selama ini?

Pasien stroke telah lama melaporkan kesulitan kognitif ini kepada dokter mereka. Hingga saat ini, bukti adanya masalah ini sebagian besar bersifat anekdot. Sebuah studi baru oleh para peneliti Universitas Maryland, Universitas Johns Hopkins dan Universitas New York untuk pertama kalinya memberikan bukti fisik yang terukur dari berkurangnya pemrosesan saraf di dalam otak setelah stroke. Ini menunjukkan bahwa PSADES adalah hasil dari disfungsi konektivitas global. Makalah, “Sindroma diseksekutif akut pasca stroke, kelainan akibat stroke ringan akibat gangguan dinamika jaringan,” baru saja diterbitkan di Prosiding National Academy of Sciences dari Amerika Serikat (PNAS).

Makalah ini ditulis oleh Profesor Jonathan Simon dari Universitas Maryland (Teknik Listrik dan Komputer / Biologi / Institut untuk Riset Sistem), mantan peneliti pascadoktoralnya Christian Brodbeck, sekarang asisten profesor tamu di Universitas Connecticut, dan UMD Ph.D. siswa Joshua Kulasingham; Associate Professor Sekolah Kedokteran Johns Hopkins, Elisabeth Marsh, Profesor Rafael Llinas dan Dania Mallick, semuanya dari Departemen Neurologi; dan Profesor Riset Sekolah Kedokteran NYU Grossman Rodolfo Llinas. Marsh adalah penulis utamanya.

“Kami cenderung berpikir bahwa bagian tertentu dari otak bertanggung jawab atas fungsi tertentu, tetapi pada kenyataannya Anda membutuhkan seluruh otak untuk berpikir jernih dan menyelesaikan tugas,” kata Marsh. “Dalam penelitian ini kami menunjukkan bagaimana lesi kecil di mana saja dapat mengganggu jaringan kognitif dan mengakibatkan disfungsi global.”

Para peneliti menggunakan magnetoencephalography (MEG) untuk melihat fungsi otak pasien yang baru-baru ini mengalami stroke ringan. MEG adalah teknologi pencitraan saraf non-invasif yang menggunakan sensor magnetometer yang sangat sensitif untuk membuat rekaman berkecepatan tinggi dari medan magnet alami yang dihasilkan oleh arus listrik di dalam otak. Subjek biasanya duduk di bawah atau di dalam pemindai MEG, yang menyerupai pengering rambut di seluruh kepala.

Begitu berada di dalam pemindai, medan magnet pasien direkam saat mereka menyelesaikan tugas pencocokan kata dan gambar. Semua tugas ini melibatkan memori, pencarian memori atau identifikasi. Dalam beberapa tugas, pasien perlu mengucapkan jawabannya, sementara yang lain meminta mereka menekan tombol “ya” atau “tidak”. Kelompok kontrol yang sesuai usia dari orang-orang yang tidak menderita stroke juga menyelesaikan tugas dan dicatat.

Kemudian dua set rekaman MEG dibandingkan. Rekaman pasien stroke menunjukkan karakteristik berbeda yang berbeda dari kelompok kontrol. Misalnya, sinyal di dalam otak mereka terasa lebih redup, muncul lebih seperti perbukitan daripada puncak gunung. Ini adalah indikator bahwa otak memproses secara kurang efisien. Pasien stroke juga membutuhkan waktu dua kali lebih lama dari kelompok kontrol untuk menyelesaikan tugas. Selain itu, mereka tidak dapat memodulasi aktivitas otak mereka pada tahap yang berbeda dalam melakukan tugas, indikator lebih lanjut dari kelesuan saraf.

Pola pemrosesan yang tidak efisien ini menunjukkan adanya disfungsi dalam jaringan terdistribusi otak – gangguan dinamika jaringan.

“Jika masalahnya bukan karena lesi itu sendiri, yang memengaruhi pemrosesan visual di mana pun letak lesi itu, dan Anda tidak dapat melihat apa yang salah dalam pemindaian MRI atau CAT, maka kami menyimpulkan bahwa masalahnya lebih global: bagaimana otak berbicara sendiri, “kata Profesor Simon. “Di sinilah teknologi MEG bersinar – dalam menunjukkan kepada kita dinamika pemrosesan saraf.”

“Ini menunjukkan bahwa bahkan stroke ringan, yang tanda kerusakannya kecil, memiliki dampak yang besar pada otak secara keseluruhan,” kata Simon. “Kerusakan pada komunitas saraf lokal mempengaruhi komunitas saraf global.”

“Satu lesi kecil dapat mengganggu seluruh jaringan dan mengakibatkan disfungsi global,” kata Marsh.

Setelah enam bulan, pasien stroke kembali untuk kedua kalinya untuk menyelesaikan tugas yang sama. Mereka tidak hanya tampil lebih baik pada tes, tetapi juga secara anekdot melaporkan gejala gangguan mereka sebagian besar telah teratasi. Namun, yang mengejutkan, hasil scan itu sendiri terlihat relatif sama.

Mengapa gejala membaik sementara hasil rekaman tidak terlihat sangat berbeda adalah sebuah misteri.

“Saat ini kami tidak mengetahui mekanisme saraf yang memungkinkan pasien untuk berkembang,” kata Simon. “Bisa jadi jalur komunikasi saraf baru telah terbentuk, untuk melewati jalur yang lamban. Atau bisa jadi jalur komunikasi yang lebih tua, jarang digunakan, telah diubah tujuannya.” Studi lebih lanjut dapat membantu untuk membuka pertanyaan ini.

Studi tersebut meminta pasien untuk dipindai lagi dalam waktu satu tahun. Tetapi karena pandemi, mereka tidak dapat masuk ke lokasi tes untuk mengulang tes. Setelah pandemi mereda, para peneliti telah menerima dana untuk studi baru yang akan mengeksplorasi cara-cara di mana pemulihan dari gejala-gejala ini, dan kelesuan saraf yang mendasarinya, dapat dipercepat, melanjutkan upaya mereka untuk membuka misteri otak.

“Yang masih belum kami ketahui adalah secara spesifik bagaimana lesi kecil mengganggu komunikasi saraf secara luas,” kata Simon. “Kami berharap melihat detail koneksi saraf mana yang terganggu, dan bagaimana caranya, akan menjadi langkah berikutnya dalam memahami tidak hanya efek khusus dari stroke ringan, tetapi juga memberi kami jendela baru untuk memahami bagaimana informasi diproses di otak.”

“Ini adalah langkah pertama untuk lebih memahami penyebab PSADES, yang akan memungkinkan kami merancang perawatan yang lebih efektif,” kata Marsh. “Langkah selanjutnya adalah melakukan studi konektivitas jaringan formal. Kemudian kami dapat menguji terapi untuk membantu orang menjadi lebih baik lebih cepat.”

Dipersembahkan Oleh : Lapak Judi

Baca Juga : lagu Togel