Memajukan pengeditan gen dengan varian CRISPR / Cas9 baru - ScienceDaily
Health

Lebih banyak dukungan untuk induksi pada kehamilan 41 minggu, terutama untuk ibu pertama kali – ScienceDaily


Ada bukti yang berkembang bahwa wanita hamil yang melampaui cukup bulan, terutama ibu pertama kali dan bayinya, akan mendapat manfaat dari induksi persalinan pada 41 minggu, daripada manajemen hamil dengan induksi persalinan berikutnya pada 42 minggu jika persalinan tidak dimulai secara spontan. Ini lebih jelas sekarang karena para peneliti dari Swedia dan Belanda telah menilai hasil dari tiga penyelidikan sebelumnya.

Studi ini, meta-analisis data peserta individu, diterbitkan dalam jurnal PLOS Kedokteran. Sebagian besar peneliti terhubung ke Universitas Gothenburg dan Universitas Amsterdam.

Di Swedia dan Belanda, risiko kematian bayi sebelum, selama, atau segera setelah lahir (“kematian perinatal”) umumnya sangat rendah. Hal yang sama juga terjadi pada risiko cedera atau cedera pada bayi sehubungan dengan kelahiran. Namun, risiko ini – kematian dan morbiditas perinatal (kesehatan yang buruk, trauma, atau cedera lainnya) – diketahui agak meningkat, dari tingkat yang rendah, semakin lama kehamilan berlangsung setelah minggu ke-40.

Tujuan dari meta-analisis adalah untuk membandingkan hasil dari induksi pada 41 dan manajemen hamil dan jika tidak diberikan induksi pada 42 minggu, dengan menggabungkan studi individu yang menjawab pertanyaan yang sama. Sampai saat ini, dalam beberapa hal, belum jelas tindakan apa yang paling baik untuk melindungi perempuan dan anak.

Tiga studi acak dari pertanyaan yang sama telah diterbitkan, semuanya sejak tahun 2000: SWEPIS (SWEdish Post-term Induction Study), mencakup 2.760 wanita; sebuah studi INDEX Belanda (Manajemen Induksi atau Harapan) terhadap 1.801 wanita; dan studi Turki terhadap 600 wanita.

Studi Swedia dan Belanda mampu memberikan kontribusi temuan pada tingkat individu, dan studi Turki juga termasuk dalam penilaian agregat kematian perinatal dan proporsi kelahiran sesar. Semua wanita telah mencapai usia 41 minggu, dalam keadaan sehat dan sedang mengandung satu bayi ketika mereka berpartisipasi dalam studi masing-masing.

Dari 4.561 wanita yang termasuk dalam analisis data individu, 2.281 ditugaskan untuk induksi pada 41 minggu penuh. Dalam kelompok ini, 80 persen menjalani induksi. Bagi yang lain, persalinan dimulai secara spontan.

Dalam kelompok Manajemen Harapan yang terdiri dari 2.280 wanita, persalinan spontan ditunggu sampai 42 minggu ketika induksi direncanakan. Ini telah menjadi praktik manajemen rutin di sebagian besar pusat kelahiran di Swedia dan Belanda pada kehamilan tanpa komplikasi. Dalam kelompok Manajemen Harapan, 30 persen wanita perlu diinduksi, sedangkan untuk yang lain persalinan dimulai secara spontan.

Dalam hal kombinasi kematian perinatal dan morbiditas parah, 10 (0,4%) terpengaruh pada kelompok yang diinduksi pada 41 minggu dan 23 (1,0%) pada kelompok 42 minggu. Perbedaan antara kelompok signifikan secara statistik. Hasil ini berlaku untuk wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya. Untuk wanita yang pernah melahirkan, jumlah kematian dan morbiditas perinatal terlalu rendah untuk menunjukkan efek apapun.

Tidak ada perbedaan kondisi kesehatan wanita setelah melahirkan di antara kedua kelompok. Proporsi seksio sesarea dan persalinan dengan alat, menggunakan ventouse (suction cup) atau forsep, juga sebanding.

Mårten Alkmark, seorang mahasiswa doktoral di bidang kebidanan dan ginekologi di Akademi Sahlgrenska, Universitas Gothenburg, dan dokter konsultan senior di Rumah Sakit Universitas, adalah salah satu dari dua penulis pertama penelitian ini.

“Mampu menggabungkan studi di tingkat individu adalah cara yang baik dan kuat untuk menyelidiki pertanyaan di mana apa yang kami pelajari sangat tidak biasa. Artinya kami telah meningkatkan jumlah wanita yang berpartisipasi, dengan demikian juga meningkatkan keandalan hasil. , “Kata Alkmark.

“Studi kami menunjukkan, sesuai dengan penelitian sebelumnya, bahwa risiko morbiditas dan kematian perinatal lebih rendah saat induksi dilakukan pada 41 minggu dibandingkan saat dilakukan pada 42 minggu, sementara itu tidak meningkatkan risiko gangguan kesehatan di ibu. “

Esteriek de Miranda, asisten profesor UMC Amsterdam dari University of Amsterdam dan salah satu dari kedua penulis terakhir: “Penurunan risiko ini hanya ditemukan pada wanita yang melahirkan pertama kali, bukan untuk wanita yang telah melahirkan satu kali atau lebih, lebih awal. induksi tidak bermanfaat bagi wanita ini dan bayi mereka. “

Henrik Hagberg, profesor kebidanan dan ginekologi di Akademi Sahlgrenska di Universitas Gothenburg dan dokter konsultan senior di Rumah Sakit Universitas Sahlgrenska, adalah salah satu penulis bersama.

“Jika hasil ini diekstrapolasi ke kondisi Swedia, di mana sekitar 20.000 wanita setahun masih hamil pada 41 minggu, seseorang mungkin mencegah setidaknya 100 kasus setahun dari penyakit parah atau kematian pada bayi ketika mereka diinduksi pada usia kehamilan 41 minggu. Sisi lain dari koin ini adalah bahwa banyak induksi yang harus dilakukan. Untuk menyelamatkan satu anak dari penyakit parah atau kematian, secara statistik, 175 wanita harus menjalani induksi pada 41 minggu, “kata Hagberg.

Judit Keulen, mahasiswa doktoral Amsterdam UMC dan University of Amsterdam dan salah satu penulis pertama: “Memilih untuk manajemen hamil berarti 99% peluang keseluruhan untuk hasil perinatal yang baik bagi semua wanita, untuk wanita multipara yang memilih manajemen hamil, peluang untuk hasil yang baik tidak berbeda dengan setelah induksi persalinan. “

Ulla-Britt Wennerholm, dokter klinis senior dan profesor kebidanan dan ginekologi di Akademi Sahlgrenska di Universitas Gothenburg, adalah salah satu dari dua penulis senior.

“Wanita hamil yang kehamilannya 41 minggu terakhir harus diberi tahu tentang keuntungan dan kerugian induksi, dan mereka yang kemudian ingin diinduksi harus ditawarkan pilihan ini,” kata Wennerholm.

Dipersembahkan Oleh : Lapak Judi

Baca Juga : lagu Togel