Teknologi prototipe menyusut AI untuk menghadirkan fungsionalitas seperti otak dalam satu perangkat yang kuat - ScienceDaily
Society

Dokter yang meresepkan antibiotik yang tidak perlu memicu penggunaan antibiotik di masa depan – ScienceDaily


Menerima resep antibiotik awal untuk infeksi saluran pernapasan akut virus – jenis infeksi yang tidak merespons antibiotik – meningkatkan kemungkinan pasien atau pasangannya akan mencari perawatan untuk infeksi semacam itu di masa mendatang dan akan menerima resep antibiotik berikutnya, menurut terhadap temuan studi dari Harvard Medical School dan Harvard TH Chan School of Public Health.

Analisis tersebut, dipublikasikan secara online 10 Agustus di Penyakit Infeksi Klinis, diyakini menjadi yang pertama mengukur bagaimana variasi dalam pola peresepan antibiotik oleh dokter berdampak pada perilaku pencarian perawatan pasien dan penggunaan antibiotik dalam jangka panjang.

Penemuan ini mengkhawatirkan karena mereka menyarankan bahwa begitu resep semacam itu diberikan secara tidak tepat untuk infeksi virus, mereka bisa menjadi pintu gerbang untuk lebih banyak penggunaan antibiotik, kata para peneliti. Penggunaan antibiotik yang berlebihan sering terjadi. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa hampir seperempat antibiotik yang diresepkan dalam pengaturan rawat jalan diberikan secara tidak tepat untuk diagnosis yang tidak memerlukan pengobatan antibiotik.

“Pilihan yang dibuat dokter tentang resep antibiotik dapat memiliki efek jangka panjang pada saat pasien memilih untuk mendapatkan perawatan,” kata pemimpin penulis studi Zhuo Shi, seorang mahasiswa HMS di Program Harvard-MIT Program Ilmu dan Teknologi Kesehatan. “Seorang dokter yang meresepkan antibiotik secara tidak tepat perlu memahami bahwa itu bukan hanya resep kecil dari antibiotik yang tidak berbahaya tetapi juga merupakan pintu gerbang potensial ke masalah yang jauh lebih besar.”

Para peneliti menggunakan data pertemuan dari perusahaan asuransi nasional untuk menganalisis lebih dari 200.000 kunjungan awal untuk infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) di 736 pusat perawatan darurat di seluruh Amerika Serikat. Di pusat-pusat tersebut, para peneliti menemukan bahwa tingkat peresepan antibiotik untuk ISPA sangat bervariasi di antara dokter. Dalam kuartil resep tertinggi, 80 persen dokter meresepkan antibiotik untuk infeksi virus pernapasan, dan yang terendah, 42 persen melakukannya. Untuk memahami dampak dari peresepan antibiotik yang lebih besar, para peneliti mengeksploitasi fakta bahwa pasien tidak memilih dokter perawatan mendesak mereka. Mereka pada dasarnya ditugaskan secara acak ke seorang dokter.

Pada tahun setelah kunjungan awal ISPA, pasien yang dilihat oleh dokter dalam kelompok peresepan tertinggi menerima antibiotik 14,6 persen lebih banyak untuk ISPA – tiga resep antibiotik tambahan diisi per 100 pasien – dibandingkan dengan pasien yang dilihat oleh peresepan antibiotik terendah. dokter. Peningkatan resep antibiotik pasien ISPA sebagian besar didorong oleh peningkatan jumlah kunjungan ISPA, peningkatan 5,6 kunjungan ISPA per 100 pasien, daripada tingkat resep antibiotik yang lebih tinggi selama kunjungan ISPA berikutnya, analisis menunjukkan.

Bukan karena mereka lebih mungkin mendapatkan antibiotik pada kunjungan berulang, para peneliti menemukan, hanya bahwa setiap kunjungan kembali memberikan kesempatan lain untuk menerima antibiotik.

Mengapa? Dalam kasus penyakit virus, pasien salah mengaitkan perbaikan gejala dengan antibiotik. Secara alami, saat mereka mengalami gejala serupa, mereka yakin mereka membutuhkan lebih banyak antibiotik, kata para peneliti.

“Anda akan mendengar banyak orang berkata, ‘Setiap musim dingin saya membutuhkan antibiotik untuk bronkitis,'” kata penulis senior studi Ateev Mehrotra, seorang profesor kebijakan perawatan kesehatan di Blavatnik Institute di Harvard Medical School dan seorang perawat rumah sakit di Beth Israel Deaconess. Pusat layanan kesehatan. “Antibiotik sebenarnya tidak membantu, tetapi pasien cenderung merasakan manfaatnya. Istilah mewah untuk fenomena psikologis ini adalah ‘korelasi ilusi’.”

“Mereka mendapat antibiotik dan mereka merasa lebih baik, bukan karena antibiotik telah bekerja tetapi karena infeksinya telah berjalan dengan sendirinya,” kata Mehrotra. “Lain kali mereka sakit dengan gejala serupa, mereka kembali ke dokter untuk mendapatkan resep lain.”

Dan pelajarannya tidak hanya dipelajari oleh pasien itu sendiri. Pasangan mereka menunjukkan peningkatan kunjungan dan penggunaan antibiotik yang serupa untuk ISPA.

Penggunaan antibiotik yang tidak tepat adalah masalah serius, kata para peneliti, mencatat bahwa praktik tersebut meningkatkan pengeluaran yang tidak perlu, membuat pasien berisiko terkena efek samping tanpa alasan medis dan membantu mendorong peningkatan jenis bakteri yang kebal antibiotik.

Dengan menggunakan data pertemuan dari firma asuransi nasional, para peneliti mengkategorikan dokter dalam setiap pusat perawatan darurat berdasarkan tingkat resep antibiotik ISPA mereka. Fakta bahwa pasien perawatan darurat secara acak ditugaskan ke dokter mengesampingkan kemungkinan bahwa pasien mungkin memilih dokter yang mereka tahu kemungkinan akan memberi mereka antibiotik untuk infeksi virus mereka, memungkinkan para peneliti untuk memeriksa dampak perilaku dokter pada perilaku pasien di masa depan. Para peneliti memeriksa hubungan antara tingkat peresepan antibiotik dokter dan tingkat penerimaan antibiotik ISPA pasien serta tingkat penerimaan antibiotik pasangan mereka pada tahun berikutnya. Beberapa anggota tim peneliti pertama kali menerapkan metode ini untuk memeriksa pola resep opioid.

Meskipun ada banyak bukti anekdotal bahwa beberapa dokter mengatakan mereka memberikan antibiotik kepada pasien yang meminta mereka untuk meningkatkan kepuasan pasien, para peneliti ingin melihat apakah dan bagaimana perilaku dokter yang meresepkan dapat memicu efek tersebut. Mereka berangkat untuk menjawab pertanyaan: Bisakah resep awal dari dokter dengan resep tinggi mendorong perilaku mencari antibiotik di masa depan di antara pasien?

Itu benar, analisis menunjukkan, dan penelitian tersebut, kata para peneliti, menggarisbawahi kebutuhan berkelanjutan untuk mendidik dokter dan pasien tentang praktik peresepan yang bijaksana untuk mengurangi peresepan yang tidak tepat, serta penggunaan antibiotik yang berlebihan secara keseluruhan dan risiko terkaitnya.

Dukungan untuk studi ini diberikan oleh Kantor Direktur National Institutes of Health (hibah 1DP5OD017897).

Dipersembahkan Oleh : Lapak Judi

Baca Juga : Pengeluaran HK